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Facilitation dépendante des anticorps et formes critiques du COVID-19
Objectif : Depuis décembre 2019, le monde fait face à une pandémie de COVID-19, une maladie infectieuse causée par le SARS-CoV-2, un virus qui a émergé en Chine. Les premières données montrent qu’environ 81% des personnes infectées déclarent une forme modérée de la maladie (pneumonie absente ou modérée), 14% une forme sévère (dyspnée importante) et 5% une forme critique (insuffisance respiratoire, défaillance multiviscérale) (1). Le taux de mortalité dans cette étude était de 2,3% pour l’ensemble des cas confirmés/suspectés et de 49% pour les formes critiques. Il était par ailleurs plus élevé chez les patients avec des comorbidités préexistantes (maladie cardiovasculaire, diabète, maladie respiratoire chronique, hypertension, cancer). Toutefois, de façon inexpliquée, des formes sévères/critiques du COVID-19 touchent aussi des patients jeunes sans comorbidité.
Six coronavirus capables d’infecter l’Homme ont été identifiés avant le SARS-CoV-2. Parmi eux, quatre (229E, NL63, HKU1 et OC43) sont endémiques et ne présentent qu’une faible pathogénicité pour l’Homme, avec de légers symptômes respiratoires similaires à un rhume (2). L’homme peut s’infecter progressivement depuis l’enfance et tout au long de sa vie par un plusieurs de ces coronavirus. Une immunité avec apparition des anticorps dans le sang s’installe ainsi.
Le SARS-CoV et le MERS-CoV, apparus respectivement en 2002 et 2012, entraînent quant à eux des infections respiratoires sévères et potentiellement mortelles (taux de mortalité de 9% et 36%, respectivement) (2).
Une des hypothèses avancées pour expliquer les différences de sévérité du COVID-19 est que les anticorps produits suite à une préexposition aux autres coronavirus pourraient aggraver l’infection par le SARS-CoV-2 (3). Ce mécanisme de facilitation dépendante des anticorps (Antibody-Dependant Enhancement ou ADE en anglais) a déjà été décrit pour des virus comme celui de la Dengue (4) ou le SARS-CoV (5).
Nous proposons de développer des tests sérologiques (test ELISA) pour les coronavirus 229E, NL63, HKU1 et OC43 afin de voir si une préexposition à ces virus prédispose au développement des formes critiques du COVID-19 nécessitant une réanimation.
Partenaire : CHU d'Amiens ; AGIR (UR 4294) UPJV